0908/2019-S1

Texto de la resolucion

SENTENCIA CONSTITUCIONAL PLURINACIONAL 0908/2019-S1 Sucre, 12 de septiembre de 2019

SALA PRIMERA Magistrada Relatora: MSc. Karem Lorena Gallardo Sejas Acción de amparo constitucional

Expediente: 28714-2019-58-AAC Departamento: La Paz

En revisión la Resolución 038/2019 de 27 de marzo, cursante de fs. 1124 a 1128, pronunciada dentro de la acción de amparo constitucional interpuesta por Felicidad Sara Velásquez Espejo contra Carlos David Asturizaga Tellería, Presidente; Mauricio Arze López, Representante Patronal; Nelson Villalobos Sanzetenea, Representante Patronal; y, Enrique Suarez Arce, Representante Laboral Activo, todos del Directorio de la Caja de Salud de la Banca Privada.

I. ANTECEDENTES CON RELEVANCIA JURÍDICA

I.1. Contenido de la demanda

Por memoriales presentados el 28 de febrero y 14 de marzo, ambos de 2019, cursantes de fs. 69 a 79 y 83 a 85 vta., la accionante manifestó que:

I.1.1. Hechos que motivan la acción

En su calidad de asegurada de la Caja de Salud de la Banca Privada en agosto de 2017 fue diagnosticada con hernia de disco, que le provocaba un leve dolor en la pierna derecha; por lo que, el 5 de octubre de ese año, fue intervenida quirúrgicamente en la señalada Caja; sin embargo, luego de la operación presentó dolores extremadamente intensos debido a la mala intervención, aspecto por el cual volvió a ser operada el 12 del citado mes y año, luego de lo cual su estado de salud empeoró hasta llegar al diagnóstico actual de polineuropatía.

Ante ello, la Caja de Salud de la Banca Privada, asumió el criterio de que su tratamiento debe ser realizado por el médico especializado en algología o terapia del dolor, habiendo contratado los servicios de la Caja Petrolera de Salud; cuando el art. 14 del Código de Seguridad Social (CSS) establece que la prestación por la enfermedad consiste en las prestaciones indispensables para la curación, o sea la necesaria asistencia médica y dental, general y especializada, quirúrgica, hospitalaria y al suministro de medicamentos que requiera el estado del enfermo; sin embargo, la mencionada Caja de Salud, al haber contratado los servicios de un Algólogo, no está procediendo con el tratamiento médico que corresponde hasta su curación, ya que el mencionado especialista es simplemente para acudir a terapias del dolor, sin atender el principal problema de salud encontrándose postrada en una silla de ruedas. En ese sentido, al necesitar urgentemente de un tratamiento médico especializado y no una terapia del dolor, solicitó a la Caja de Salud de la Banca Privada a través de su Comisión Nacional de Prestaciones, posibilite la atención médica especializada en un centro privado, nacional o extranjero, en aplicación del art. 20 del CSS concordante con los arts. 42 y 43 de su Reglamento, el cual dispone que en los lugares donde la Caja no disponga de servicios sanitarios propios o contratados, ésta podrá autorizar, caso por caso, al asegurado el empleo de servicios sanitarios particulares, correspondiéndole a la Caja abonar al interesado el total que importe esta atención; sin embargo, la citada Caja a través de la Resolución CNP 225/2018 de 17 de octubre, rechazó su petición de compra de servicios de Clínica Particular en el exterior del país, cuando su solicitud no simplemente refería aquello sino la atención médica especializada; por ello, contra dicha determinación presentó recurso de reclamación donde expresamente pidió que el Directorio aclare si la atención medica se continuará o no realizando por los servicios médicos de la Caja de Salud de la Banca Privada; si existe o no médico neurocirujano que se haga cargo de su tratamiento como lo señala el art. 14 del CSS; y, si puede usar o no los servicios médicos particulares nacionales o extranjeros por cuenta de la Caja de Salud de la Banca Privada; a lo cual el Directorio de dicha Caja de Salud Privada emitió la Resolución 142/2018 de 19 de diciembre, confirmando totalmente su decisión y negando rotundamente la posibilidad de que su persona se recupere con un tratamiento de médico Neurocirujano, estableciendo en su considerando cuarto lo siguiente: "Que actualmente la asegurada Felicidad Sara Velásquez Espejo está siendo tratada con el médico Neurocirujano institucional Dr. Pablo Ariel Vargas Ordoñez, el cuál estableció como diagnóstico de la paciente 'Polineuropatía', estableciendo un tratamiento base del medicamento Gabapentina, por lo que la citada asegurada continúa recibiendo la atención y tratamiento dentro del seguro de salud a corto plazo que brinda la Caja de Salud de la Banca Privada, por lo que no se ha vulnerado de ninguna manera, su derecho al acceso a la salud" (sic); es decir, que la Caja de Salud de la Banca Privada estableció la existencia de un médico tratante, cuando en realidad la derivaron a un médico de la Caja Petrolera de Salud para la terapia del dolor, por lo que el tratamiento médico no existe, no advirtiéndose ningún viso de que la señalada Caja pretenda curarla como correspondería en atención a los arts. 45 de la Constitución Política del Estado (CPE); 1, 14 y 20 del CSS; y, 33 de su Reglamento.

Sostuvo que dentro de la Caja de Salud de la Banca Privada no existe un Neurocirujano que se sienta con la capacidad de realizarle un tratamiento para su recuperación, aspecto por el cual solicitó la intervención de un especialista, ya sea a nivel nacional o internacional teniendo en cuenta que su estado de salud está totalmente deteriorado, encontrándose en riesgo su vida.

Asimismo, señaló que se vulneró su derecho al trabajo; toda vez que, por lo acontecido, ya no cuenta con las capacidades para desarrollar su función como encargada de créditos, cargo en el cual tenía un promedio salarial mensual de Bs12 000.- (doce mil bolivianos) y que ahora solo percibe un subsidio por enfermedad de Bs2 060.- (dos mil sesenta bolivianos).

I.1.2. Derechos supuestamente vulnerados

La impetrante de tutela considera lesionados sus derechos a la vida, a la salud, a la seguridad social y al trabajo, citando al efecto los arts. 13.I, 15, 45 y 46.I y 128 de la CPE; 3 y 23.1 de la Declaración Universal de Derechos Humanos (DUDH); 4 de la Convención Americana sobre Derechos Humanos (CADH); I de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre (DADDH); 6 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (PIDCP); y, 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC).

I.1.3. Petitorio

Solicita se conceda la tutela impetrada, y en consecuencia se ordene que la Caja de Salud de la Banca Privada, autorice su tratamiento médico especializado hasta su total recuperación, contratando un médico Neurocirujano a nivel nacional o internacional, considerando que por su estado de salud que se agrava día a día, no solo necesita una simple terapia del dolor; asimismo, pide que se determine indicios de responsabilidad civil por el grave perjuicio económico provocado, además del daño moral y psicológico ocasionado durante todos estos meses que los personeros de la citada Caja de Salud no aprobaron su tratamiento médico especializado.

I.2. Audiencia y Resolución del Tribunal de garantías

Celebrada la audiencia pública el 27 de marzo de 2019, según consta en el acta cursante de fs. 1112 a 1123, se produjeron los siguientes actuados:

I.2.1. Ratificación y ampliación de la acción