Texto del fallo
SALA CONTENCIOSA Y CONTENCIOSA ADMINISTRATIVA, SOCIAL Y ADMINISTRATIVA
SEGUNDA
Auto Supremo Nº 369/2019
Sucre, 14 de agosto de 2019
Expediente: SC-CA.SAII-LP 171/2018
Distrito: La Paz
Magistrado Relator: Dr. Carlos Alberto Egüez Añez
VISTOS: El recurso de casación de fs. 142 a 144 , interpuesto por Pastor Barahona Galindo, contra el Auto de Vista Nº 10/18 de 8 de enero de fs. 139 a 140, pronunciado por la Sala Social Administrativa Contencioso y Contenciosa Administrativa Tercera del Tribunal Departamental de Justicia de La Paz, dentro del proceso laboral de accidente de trabajo o riesgo profesional, seguido por el recurrente contra la Caja de Salud de Caminos y RA, el auto de 3 de abril de 2018, de fs. 146, que concedió el recurso, el auto de 3 de mayo de 2018, que admitió el recurso de casación, de fs. 155 y vta.; los antecedentes del proceso, y
CONSIDERANDO I:
I.1. Antecedentes del proceso
I.1.1- Resolución de la Comisión Nacional de Prestaciones de la Caja de Salud de Caminos Nº 120/2016:
Que, la Dirección Nacional de Salud, pone en consideración de la Comisión Nacional de Prestaciones de la Caja de Salud de Caminos y RA, la solicitud de autorización de compra de prótesis de cadera no cementado y cirugía de implante prótesis de cadera no cementado, para el paciente Pastor Barahona Galindo, trabajador activo de la Caja de Salud de Caminos y R.A., ocupando el cargo de Chofer Mensajero, asegurado a la regional de Sucre desde enero de 2012, resolviendo esta repartición en uso de sus facultades establecidas en el art. 349 del Reglamento al Código de Seguridad Social, autorizar solamente la cirugía de implante de prótesis de cadera para el paciente antes mencionado, conforme lo previsto por el art. 20 del CSS y arts. 42 y 43 de su reglamento, desestimando la compra de prótesis de cadera no cementada por parte de la institución, que no es cubierta por la seguridad social, debiendo adquirirla el asegurado con sus propios recursos.
I.1.2- Resolución Nº 011/2016, emitida por el Directorio de la Caja de Salud de Caminos y R.A.:
Que, Pastor Barahona Galindo el 21 de abril de 2016, planteó recurso de reclamación ante el Directorio de la Caja de Salud de Caminos, para que su solicitud de dotación de prótesis de cadera cementada y su correspondiente cirugía, sea analizada por esta instancia, indicando el informe médico que el mismo padece de coxartrosis severa de cadera izquierda, siendo el tratamiento para esta afección la “Artroplastia total de cadera izquierda”, para lo cual se requiere prótesis total de cadera no cementada por la edad del paciente, habiendo la Comisión Nacional de Prestaciones autorizado la cirugía de implante de prótesis de cadera, más no la compra de la indicada prótesis, en virtud a que la misma no es cubierta por la seguridad social, por no ser accidente de trabajo y/o enfermedad profesional, de conformidad al art 82 inc. a) del Reglamento Único de Afiliación y Prestaciones del Régimen de Corto Plazo de Sistema de Seguridad Social – INASES, sobre la base de estos antecedentes el Directorio de la Caja de Salud de Caminos y R.A. determinó confirmar en todas sus partes la Resolución Nº 120/2016 de 23 de marzo de 2016, emitida por la Comisión Nacional de Prestaciones.
I.1.3.- AUTO DE VISTA
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